Es una pigmentación pardo-negruzca inducida por el hábito de fumar que aparece en la encía vestibular de los dientes anteriores, en los carrillos, piso de boca y paladar. Puede reducirse o desaparecer si el paciente deja de fumar. En una investigación realizada en 31,000 personas caucásicas, el 21.5% de los fumadores tenía áreas de pigmentaciones melánicas, comparadas con un 3% de los no fumadores